Cirurgia para controle de danos: estado atual / Damage control surgery: an update

A cirurgia de controle de danos é um conceito amplamente aceito atualmente entre os especialistas em trauma abdominal quando se trata de doentes gravemente traumatizados. Nestes pacientes a morte decorre, na maioria das vezes, da instalação da tríade letal (hipotermia, coagulopatia e acidose) e não da incapacidade de reparar as graves lesões presentes. Nesta revisão, os autores abordam a tríade letal, em suas três fases, e enfatizam as medidas adotadas para preveni-las. Além de discutirem a indicação e o emprego da cirurgia para o controle de danos em seus vários estágios. A restauração dos padrões fisiológicos do doente na UTI, para que o mesmo possa ser submetido à operação definitiva e ao fechamento da cavidade abdominal, outro desafio no paciente traumatizado grave, também é discutida.

The damage control surgery is a widely accepted concept today among abdominal trauma specialists when it comes to the severely traumatized. In these patients, the death is due, in most cases, to the installation of the lethal triad (hypothermia, coagulopathy and acidosis) and not the inability to repair the serious initial damage. In this review, the authors address the lethal triad in its three phases and emphasize the measures taken to prevent them, as well as discussing the indication and employment of damage control surgery in its various stages. Restoring the physiological status of the patient in the ICU, so that he/she can be submitted to final operation and closure of the abdominal cavity, another challenge in severe trauma patients, is also discussed.

Percepção da qualidade de vida no trabalho dos neurocirurgiões em São Paulo / Perception on quality of life at work by neurosurgeons in São Paulo

Contexto: Estudos da percepção da qualidade de vida no trabalho (QVT) permitem estimar a percepção de uma classe profissional inteira, identificar desequilíbrios específicos e proporcionar políticas de desenvolvimento profissional. Objetivo: Avaliar a percepção da QVT dos neurocirurgiões que trabalham em Serviços de Emergência em São Paulo usando instrumentos de validação disponíveis na língua portuguesa. Método: A percepção da QVT dos neurocirurgiões da cidade de São Paulo (Capital) foi estudada com questionário validado para língua portuguesa. Resultados: Cinquenta e oito neurocirurgiões responderam ao questionário. A análise revelou fortes tendências negativas na maioria das áreas de QVT. As áreas com forte tendência negativa deveriam ser tratadas com políticas específicas. Conclusão: Há fortes tendências negativas em quase todos os domínios da QVT.

Context: Studies of the perception of quality of work life (QWL) allow estimating the perception of an entire professional class, identifying specific imbalances and provide professional development policies. Objective: To evaluate the perception of QWL of neurosurgeons working in Emergency Services in São Paulo, using available validated instrument in Portuguese language. Method: The city of São Paulo (Capital) was defined as the geographical area to be studied with a validated questionnaire. Results: Fifty-eight neurosurgeons answered the QWL questionnaire revealing strong negative trends in most areas of QWL. These responses can be compared across institutions and over different periods of time, potentially allowing the identification of locations with more suitable development areas related to QWL. To improve the perception of QWL means, areas with strong negative trend should be treated with specific policies. Conclusion: There is strong negative trends in almost all areas of QWL.